上诉状样式

   上诉人（一审××）：姓名、性别、出生年月、民族、职业、工作单位、住址、联系方式、公民身份号码等（如为单位，应写明单位名称、住所地、法定代表人或负责人姓名及职务、联系方式等）

   被上诉人（一审××）：姓名、性别、出生年月、民族、职业、工作单位、住址、联系方式、公民身份号码等（如为单位，应写明单位名称、住所地、法定代表人或负责人姓名及职务、联系方式等）

   上诉人因××（写明案由，即纠纷的性质）一案不服××人民法院（写明一审法院名称）××第××号××判决，现提出上诉。　　

请求事项

   （写明：提出上诉所要达到的目的。）　　

事实与理由

   （写明：上诉的事实依据和法律依据，应针对一审判决认定事实、适用法律或审判程序上存在的问题和错误陈述理由。）

       此致

××人民法院

　　　　　　　　　 　上诉人：　　 （签名、捺印或盖章）

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